Applications pour la recherche

Introduction : SPUR, un outil fiable pour la recherche

SPUR est un questionnaire d'auto-diagnostique comportemental dynamique et prédictif. Plusieurs dizaines de milliers de patients l’ont testé, et 2 500 patients ont permis de valider cet outil dans le cadre d'un protocole de recherche international. SPUR détecte de manière fiable le risque de non-observance d'un patient et explicite les raisons de son comportement de santé selon quatre dimensions (les initiales forment le nom SPUR).

SPUR est unique dans la mesure où il permet aux chercheurs de :

  • Comprendre de manière holistique le comportement des patients chroniques,
  • Détecter avec précision le risque de non-observance, même pour les patients naïfs,
  • Limiter les biais dans les réponses données, grâce à des formulations de questions ne favorisant pas le jugement et à l’utilisation d’une échelle de réponse de type Likert, et
  • Adapter les suggestions d’accompagnement du patient selon son profil.

Modèle théorique à la base de SPUR

SPUR™ agrège en un seul outil digital plusieurs décennies de théories et de modèles en sciences comportementales, et intègre notamment :

  • le modèle de croyances en santé (Health Belief Model), établi dans les années 1950, qui postule que les croyances d’un patient à la fois dans la menace représentée par la maladie et dans l’efficacité du traitement proposé vont déterminer son adoption du comportement recommandé,
  • la théorie du comportement planifié, développée dans les années 1980, qui stipule que tout comportement humain doit d’abord être décidé et planifié, et que l’intention d’agir est influencée par l’attitude envers l’action, les normes subjectives et le contrôle comportemental perçu, et
  • le modèle COM-B, qui date du début des années 2000 et identifie 3 facteurs déterminants du comportement : capacité , opportunité et motivation.

Diverses approches de profiling se sont succédées pour améliorer la compréhension du comportement de santé du patient. L'une des innovations de SPUR réside dans l'accent qui est mis sur la dimension motivationnelle. L’outil permet en effet de prendre en compte des facteurs psychologiques dont l'influence sur l’observance des patients chroniques a été démontrée : rejet de l'identité en tant que patient, réactance et décompte de la valeur future.

Les 4 dimensions du comportement de santé

Au sein des 4 dimensions fondamentales du comportement de santé, SPUR détermine pour chaque patient un score pour 13 leviers comportementaux :

2 leviers comportementaux se rapportent à l’impact de la relation aux autres sur le comportement de santé du patient :

S1 : IMMEDIATE - Evalue dans quelle mesure la pathologie d'un patient affecte sa perception de son statut et de son rôle au sein de son entourage immédiat
S2 : SOCIETAL - Evalue dans quelle mesure la perception qu’un patient a des relations et des normes sociales impacte son comportement en santé


2 leviers comportementaux reflètent les aspects psychologiques qui peuvent entraver le suivi par le patient du comportement planifié :

P1 : IDENTITÉ - Évalue dans quelle mesure l'idée d'être un "patient" est traumatique, ce qui peut conduire certaines personnes à rejeter cette identité
P2 : RÉACTANCE - Évalue dans quelle mesure le patient est hostile à l'autorité, notamment l'autorité représentée par son médecin/spécialiste
P3 : TEMPORALITÉ- Évalue dans quelle mesure le patient valorise l’instant présent et fait ainsi abstraction des conséquences futures (positives ou négatives)


4 leviers comportementaux traitent de la capacité du patient à accéder à son traitement et à le suivre :

U1 : AUTO-EFFICACITÉ - Évalue si le patient est capable, physiquement ou mentalement, de suivre son traitement.
U2 : OUBLI - Évalue si le patient est susceptible d'oublier de suivre son traitement.
U3 : DISPONIBILITÉ -  Évalue si le patient peut accéder à et obtenir facilement son traitement.
U4 : FINANCE - Évalue si la situation financière du patient risque de compromettre son suivi du traitement.


4 leviers comportementaux se réfèrent à l’impact des croyances et de l’éducation des patients sur leur rapport à la maladie ou au traitement (leur appréciation personnelle de la balance bénéfice/risque) :

R1 : GRAVITÉ PERÇUE - Évalue dans quelle mesure le patient sous-estime la gravité de la maladie ou de ses complications potentielles.
R2 : VULNÉRABILITÉ PERÇUE - Évalue dans quelle mesure le patient sous-estime le risque de progression de la maladie dans son propre cas.
R3 : AVANTAGES PERÇUS  - Évalue dans quelle mesure le patient est convaincu de la pertinence et de l'efficacité de son traitement.
R4 : OBSTACLES PERÇUS - Évalue les réticences du patient vis à vis de son traitement, notamment en ce qui concerne les effets secondaires.

 

 

Exemples d'applications

Les chercheurs peuvent par exemple utiliser l'outil SPUR dans les cas suivants :

1.       Etude de l'impact des attitudes sur le comportement des patients naïfs ou des patient traités, dans une pathologie/situation géographique donnée,

2.       Économie de la santé : études longitudinales de l'impact des interventions visant à améliorer l'observance,

3.       Étude de l'outil SPUR, en tant qu'outil nouvellement validé, dans différentes pathologies/situations géographiques/langues,

4.       Intégration de SPUR à une solution e-santé d’accompagnement du patient, ou lors d’une consultation médicale.

L'utilisation de SPUR est gratuite dans le cadre de la recherche académique financée et non financée

Vous pouvez télécharger dès maintenant un guide avec le questionnaire pour envisager l’intégration de l'outil SPUR dans votre protocole de recherche.

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